老視矯正 3焦点眼内レンズ PanOptix(パンオプティクス)：アメリカ製

老視矯正　波面制御型焦点深度拡張レンズ　Clareon Vivity(クラレオン ビビティ)：アメリカ製

眼内レンズ・機器最大手のAlcon社が満を持してリリースした、クラレオン ビビティ（Clareon Vivity）は「波面制御型焦点深度拡張レンズ」という新しい多焦点眼内レンズのタイプです。

一般的な回折型の多焦点眼内レンズは光の回折現象を利用し、光を「近方」「中間」「遠方」に振り分けることで、それぞれの距離に焦点を合わせています。
波面制御型焦点深度拡張レンズは、レンズ表面の「波面制御領域」によって、「先行する光の波面（近方〜中間）」と「遅延する光の波面（中間〜遠方）」を合わせて1つの波面に引き伸ばすことで、遠方〜近方まで連続的に焦点を拡張することが可能になっています。これはこのレンズのみの独特の設計です。

Alcon社独自の最新技術が取り入れられている、「連続的な焦点の拡張を可能にするレンズ」は水晶体本来の見え方に近いとされており、白内障手術後でも自然な見え方を実感することができます。

黄斑変性症や糖尿病網膜症をはじめとする網膜疾患（眼底疾患）や緑内障などの他の目の病気によって、多焦点眼内レンズを挿入希望でも、単焦点眼内レンズで諦めざるを得ないことがありまました。ただし、このレンズの特性は単焦点眼内レンズに限りなく近い素直な特性を持つため、いままで手術ができなかった方でも可能になる場合があります。

デメリットは、近方の細かいものが3焦点レンズに比較して見えにくい場合があることです。　

左右の眼に別の種類のレンズを入れることをMix&Match（ミックスアンドマッチ）といいます。これにより、左右の眼がお互いに苦手とする部分を補完することで見え方の改善を期待するというものです。あくまで選択肢の一つとしてお考えいただくとよいかと思いますが、学会の報告では、優位眼にVivity、非優位眼にPanOptix（Mix&Match）を適応することでグレア・ハローを抑えて、良好な視機能を維持できるとの報告が多々上がっております。

 

老視矯正　波面制御型焦点深度拡張レンズ　Clareon Vivity(クラレオン ビビティ) の特徴

• 他の多焦点レンズと決定的に違い、回折構造をもたないため、遠方から中間距離まで自然に見えるので、長距離の運転でも疲れにくく、構造上ハロー・グレア現象が皆無であり、夜間も自然に見えます。
• 優位眼にVivity（遠方重視）、非優位眼にPanOptix（近方重視）（Mix&Match）をすることで、このレンズの弱点の近方視力を補うことも可能です。
• 回折構造がないため、コントラスト（くっきり感）の感度が良好。一般的には多焦点レンズに向いていない、写真家の方や絵画が趣味の方にも向いているとされています。
• このレンズ単体では、中近（実用近方）間までの自然な見え方と引き換えに、新聞など近方は3焦点レンズに比較して見えにくく、老眼鏡を必要とすることが多いです。（前述のMix&Matchで解消可能です）

老視矯正　３焦点眼内レンス　Vivinex Gemetric/Gemtric plus:日本製

老視矯正　3焦点＋EDOF眼内レンズ　Acriva Trinova Pro (アクリバトリノバPro) ：ドイツ製

今までは自由診療でのみ取り扱いでしたが、2024年に厚生労働省認可された３焦点+EDOF眼内レンズです。

2017年に回折構造に独自技術を応用した世界初の正弦波回折構造を開発/製品化し、欧州で発売開始、その後、中間・近方の加入度数が改良され、
正弦波回折構造により光エネルギー透過率が高く、異常光視現象（ハロー・グレア）の軽減が期待されるタイプです。

基本構造は3焦点レンズですが、他の他焦点レンズにはない、ローパワー対応（高度近視の方にも対応）するので、近視が強くて、他焦点レンズを諦めていた方でも適応するレンズです。来年乱視用が出る予定です

 

Acriva Trinova Pro (アクリバトリノバPro)　ドイツ製　の特徴

当院で取り扱う主な多焦点眼内レンズの種類

なつみだい眼科は「選定療養施設基準」を満たしておりますので、自由診療に比較して、患者さんの負担が軽くなります。（自由診療だと、全て自己負担になります）
保険会社関連ですが、選定療養を用いた場合は、その他の検査・投薬・術後の通院に、通常通り保険が使用できます。細部は保険会社により異なる場合がありますのでお問い合わせ下さい

 

多焦点眼内レンズ　３焦点　　　アメリカ製　バランス型　　　Pan Optics（パンオプティクス）

多焦点眼内レンズ　波面制御　　アメリカ製　遠方/中間重視型　Clareon Vivity（クラレオン ビビティ）

多焦点眼内レンズ　３焦点　　　日本製　　　遠方/近方重視型　Vivinex Gemetric/Gemtric plus（ｼﾞﾒﾄﾘｯｸ･ｼﾞﾒﾄﾘｯｸﾌﾟﾗｽ）

多焦点眼内レンズ　３焦点　　　ベルギー製　特に近方重視型　 FineVison（ﾌｧｲﾝﾋﾞｼﾞｮﾝ）
※乱視レンズなし

多焦点眼内レンズ　３焦点          ドイツ製        高度近視もOK！　Acriva Trinova Pro (ｱｸﾘﾊﾞﾄﾘﾉﾊﾞPro)
※乱視レンズなし　　

	金額（手術費用）
乱視ない場合　片眼	280,000円税込（レンズ代）＋(＊手術代・薬代その他すべて：保険診療)
乱視強い場合　片眼	300,000円税込（レンズ代）＋(＊手術代・薬代その他すべて：保険診療)

実際の手術費用は、（片眼）
３割負担の方で　保険診療分50,000円＋レンズ代280.000円または300,000円（約33万円～35万円）
１割負担の方で　保険診療分16,000円＋レンズ代280.000円または300.000円（約29万6千円～31万6千円）

 

多焦点眼内レンズは従来の単焦点眼内レンズと異なり、遠くも近くも(ある程度) ピントを合わせることは可能ですが、人工的に作られた見え方をするため、若い頃の遠近全て見えていた頃の見え方とは異なります。
また、全体的にコントラスト感度が低下するといいまして、濃淡が甘くなり、僅かながらはっきりしない特性があります。
逆にそれらが気になる方は、多焦点眼内レンズの見え方に適応できない可能性がある為、単焦点眼内レンズをお勧めすることもあります。

• 夜間運転が多い方：グレア・ハローといいますが、対向車のヘッドライトの周りに輪ができるため慣れるまでは夜間や暗所での光がまぶしいため
• 神経質な方：すべての距離にピントが合うわけではなく、完全にメガネ無しで生活できるわけではないため

選定療養とは、患者さんご自身が選択して受ける追加的な医療サービスで、その分の費用は全額自己負担となります。令和2年4月より、術後の眼鏡装用率の軽減を目的とした多焦点眼内レンズを使用する白内障手術は、厚生労働省が定める選定療養の対象となりました。

 

「多焦点眼内レンズを用いた白内障手術」が、2020年4月1日より厚生労働省の定める選定療養の対象となり、手術費用の一部が保険適用となりました。

 

多焦点眼内レンズ代は、選定療養（自己負担）、手術技術料は健康保険の適用となります。これまでに比べ、患者様の自己負担額が軽減されました。

当院では多焦点眼内レンズの白内障手術を行う医療機関として届け出をしています。多焦点眼内レンズの対象となる患者様には診察時に詳細をご説明致します。

 

自由診療とは：プレミアム多焦点白内障手術を取り巻く背景

自由診療は約２ヶ月間全て自己負担になります。

多焦点レンズを取り巻く諸事情として、米国ではFDA、EUヨーロッパ各国ではCEマークでの承認を受けることで複数の国や地域で幅広く使用できるようになります。

日本国内で選定療養に使用できる眼内レンズは厚生労働省の薬事承認を得なければなりませんが、それにはメーカー側に莫大な費用と時間がかかります。

故に各メーカーともに市場規模の小さい日本向けだけのために莫大な費用と時間をかけて薬事承認を通すメリットがないため、日本向けの単焦点レンズを多く扱っている米国企業（Alcon、J&J）の一部製品だけが薬事承認を取得しています。そのため、高性能な多焦点眼内レンズが「厚生労働省未承認の多焦点眼内レンズ」として自由診療で対応するしかないという事情があります。

 

Intensity（インテンシティー）世界初　5焦点眼内レンズ

Mini Well（ミニウェル）EDOF（焦点深度拡張型）　遠・中